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据世卫组织数据分析，2025年全球罹患关节炎人口将超过8亿人，罹患率仅次于心血管相关疾病。其中骨关节炎更是被称为“不死的癌症”，60岁以上人群患病率高达50%，75岁以上患病率高达80%，致残率高达53%。
在我国，有一亿多人有骨关节问题，其中骨关节炎更是中老年人最常见的退变性关节疾病，由于注射玻璃酸钠只暂时起到润滑作用，而关节置换手术有较高的费用和更大的手术创伤，更适用于中重度骨关节炎的老年患者。对于早中期的关节软骨退变、损伤，尤其是青中年患者，近年来出现了一种全新的治疗方法——富血小板血浆注射治疗(Platelet-Rich Plasma，PRP)。
许多著名运动员，如篮球巨星科比·布莱恩特、高尔夫球运动员泰格·伍兹、网球明星拉斐尔·纳达尔等，都曾因膝关节软骨磨损、韧带拉伤、肩部肌腱损伤等问题备受困扰，而PRP的出现却能够帮助这些运动员很快返回赛场，避免传统物理治疗甚至手术等治疗。
▲ 骨关节炎是中老年人最常见的退变性关节疾病
什么是富血小板血浆(PRP)治疗?
上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】骨科主任徐于保介绍，富血小板血浆(PRP)治疗是提取患者血液中富含血小板的血浆，再注射到患处，以促进伤口愈合、软组织再生和骨骼愈合等。
富血小板血浆(PRP)是自体全血离心的产物，自身的全血通过离心分为细胞层和上清层，后者二次离心即可分离得到富血小板血浆，其中富含多种生长因子，如血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)和其他炎症调节因子，能促进组织修复、细胞增殖、血管生发和组织重塑等。
PRP治疗得到权威诊疗指南及专家共识认可
富血小板血浆的概念最早在1954年的《自然》杂志被提及，近十几年才被运用于临床治疗。此后，富血小板血浆的研究便加速推进。研究证明：富血小板血浆在骨关节炎模型中对抑制软骨退变、减少滑膜炎症、增进软骨分化、促进软骨再生有重要作用。
此外，PRP治疗膝骨关节炎得到权威诊疗指南及专家共识认可，《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》、《膝骨关节炎诊疗指南阶梯治疗专家共识(2018年版)》、《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南(2018年版)》均指出，关节腔注射PRP可以缓解骨关节炎患者关节疼痛、改善关节功能、参与关节内组织修复和再生。
患者王大叔一年前出现右侧膝关节疼痛伴活动受限，在医院被诊断为骨性关节炎，经药物、打针、理疗等多种治疗后无明显改善，病情反复。最近，王大叔慕名求医上海蓝十字脑科医院，找到骨科徐于保主任。最终，经射频调控治疗结合富血小板血浆(PRP)治疗后，疼痛明显缓解。
▲ 徐于保主任在手术
PRP治疗如何进行?
1、取患者自身血液样本。
2、用梯度离心技术将血液标本高速旋转，将血液分离成血小板、血浆和红细胞和白细胞。
3、将浓缩的血小板与一些血浆混合，这种混合物被称为“富血小板血浆” 。
4、将富血小板血浆注射到损伤的关节或局部组织内。
PRP治疗优势是什么?
1、PRP为自体血液提取物，无疾病传染及免疫排斥反应风险，无副作用。
2、PRP中含有多种高浓度的生长因子，各生长因子的比例与体内正常比例相似，并具有最佳的协同作用。
3、PRP凝胶具有黏附性，能够保持局部较高的生长因子浓度。
4、PRP有促凝血的作用，可刺激软组织再生，促进伤口早期愈合。
5、PRP制作简单且对患者的损伤小，只需从患者静脉取血即可制作PRP，操作简便并且所需时间短。每次患者PRP采集制备的时间在20分钟左右，方便快捷，采集的血小板可以进行分装、冷冻、分次注射治疗。
什么情况可以用PRP治疗?
随着研究的进步，富血小板血浆(PRP)不仅可以治疗关节疼痛和各种运动损伤、肌肉损伤，也广泛应用于创面修复、压疮、褥疮、瘢痕修复，更是可以单独用于面部美容、治疗斑秃、脱发。
1、关节类：类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、中早期骨性关节炎、风湿性关节炎、滑膜炎、腱鞘炎、骶髂关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫性疾病及关节炎等久治不愈、反复发作关节疼痛患者。
2、肌肉、肌腱类：肌肉撕裂损伤，肩袖撕裂、肩袖损伤，钙化性肌腱病，网球肘、高尔夫球肘、臀肌肌腱病、韧带损伤、韧带撕裂、半月板损伤、半月板撕裂，跟腱病。
3、滑膜、筋膜类：各种关节的滑膜炎、滑囊炎，肌筋膜炎、腕管综合征、足底筋膜炎、各部位腱鞘炎。
4、软组织类：褥疮，皮肤缺损等。
5、骨骼类：股骨头缺血坏死，骨折后骨不连，骨折后局部骨质疏松。
6、其他类：如脱发、除皱等。
▲ PRP治疗应用范围不断扩大
注意事项
1、治疗前 1周及整个治疗期间禁烟酒，停用非甾体类抗炎药。
2、治疗前检查血常规，观察血液指标正常与否。
3、治疗期间清淡饮食，不吃辛辣刺激、油腻的食物。
4、接受了关节腔激素注射的患者，需间隔1周后再行 PRP注射治疗。
5、注射后勿剧烈运动，24小时内限制活动，避免爬山、爬楼梯等。
6、注射后24小时内保持穿刺部位清洁、干燥，避免接触水，防止感染。
徐于保主任表示，尽管PRP治疗在缓解关节疼痛方面作用出色，但并非适用于所有情况。医生会根据患者的具体情况来判断是否适合接受此疗法，患者在接受治疗前应充分了解。
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